第21回日本性感染症学会特別公開講座「内科医のためのSTI診療のコツ」（１/４）

静岡県立静岡がんセンター感染症科

冲中敬二

（４分割配信の１回目です）

　KANSENJOURNALの読者の皆様は、「性感染症 Sexually transmitted infection（STI）」の系統的な学習をされたことがおありでしょうか？　「STIって性器に病変が出るはずだから、自分には関係ない」と思ってらっしゃいませんか？

　例えば激しい咽頭痛と発熱を訴えて受診した患者さんがいたとします。咽頭炎の鑑別にはもちろんウイルス性やA群β溶連菌がありますが、そのなかには淋菌やクラミジアによる咽頭炎が隠れています。全身のリンパ節が腫れていたらEBウイルスやサイトメガロウイルスによる伝染性単核球症症候群をお考えになるかもしれませんが、その原因はHIV初感染や二期梅毒かもしれません。実は、多くのSTIの患者さんは、一般内科外来をまず受診しているかもしれない、そうだとすれば、内科医にとってSTIの診療に通じておくのは必須といえるでしょう。こういったコンセプトのもと、2008年12月7日に、第21回日本性感染症学会の特別公開講座として「内科医のためのSTI診療のコツ」が開催されました。今回のメルマガではその様子をレポートしたいと思います（特別公開講座パンフレットはこちら）。

　まず最初に、イントロダクションとして、国立感染症研究所の堀成美先生からSTIサーベイランスの重要性、ひいては「医師からの報告の重要性」についてご説明がありました。サーベイランスによってアウトブレイクに対して速やかに対応ができるのはもちろんのこと、様々な政策立案においてもサーベイランス結果がその根拠となることがあります。感染症法で規定されている全数報告疾患にはHIV/AIDS、梅毒、結核、ウイルス性肝炎やアメーバ赤痢などがあり、また定点報告疾患としては性器クラミジアや淋菌、性器ヘルペス、尖圭コンジローマなどがあります（スライド1．詳しくは国立感染症研究所ホームページを参照　http://idsc.nih.go.jp/surveillance.html）。また、正確に診断できていても「報告の必要性を知らなかった」ということは多々あるのではないでしょうか。上記をチェックして報告漏れのないように気をつけたいものです（スライド2）。

スライド１ （堀成美，2008）